Как мне вести себя, когда я прибуду в больницу для трансплантации почки?

Ваши действия не должны быть поспешными. Перед операцией у Вас возьмут общий анализ крови или, возможно, выполнят необходимые дополнительные исследования, а также выдадут препараты, которые Вы должны принять до операции. После очистительной клизмы и удаления волос с кожи в области операционного поля, а также осмотра анестезиолога Вас переведут в операционную.

Где будет расположена новая почка?

Почка обычно помещается спереди на одной из сторон внизу живота, в подвздошной области. Эта зона выбрана вследствие нескольких факторов:

• Здесь легче соединить сосуды почки с Вашими сосудами
• Здесь легче соединить мочеточник почки с Вашим мочевым пузырем
• Это лучшая позиция для наблюдения пересаженной почки врачом-трансплантологом

Как долго длится трансплантация почки?

Трансплантация почки длится 2-4 часа.

Кто будет заниматься мной в послеоперационном периоде?

В послеоперационном периоде Вам будут оказывать помощь врачи, средний и младший медицинский персонал отделения трансплантации. Этих людей Вы будете видеть каждый день до выздоровления.

Где я буду находиться после операции?

После операции Вы будете переведены для наблюдения в отдельную палату. Когда Ваше состояние стабилизируется, Вас переведут обратно в общую палату. В течение 4-5 дней в мочеиспускательном канале будет установлен постоянный катетер для отведения мочи из мочевого пузыря и успешного заживления шва между мочевым пузырем и мочеточником. Если Вы будете себя хорошо чувствовать, то через несколько часов после операции Вам разрешат принимать жидкость, а через несколько суток разрешат подниматься с постели.

Когда пересаженная почка начнет работать?

Ваша почка должна выделять мочу сразу, и обслуживающий персонал примет все необходимые меры для этого. Моча может быть с кровью – это нормальное состояние для первых нескольких дней после операции. В некоторых случаях почка может вообще не работать вследствие острого тубулярного некроза, связанного с консервацией. Это состояние может быть приходящим. Реже функция почки не восстанавливается.

Буду ли я нуждаться в диализе после операции?

Если Ваша новая почка переносит острый тубулярный некроз или криз отторжения, то диализ может требоваться до тех пор, пока почка не начнет работать. Гемодиализ не повреждает почку и будет очищать Ваш организм от продуктов распада до тех пор, пока пересаженная почка не восстановит свою функцию.

Что такое криз отторжения пересаженной почки?

Отторжение – это нормальная реакция организма, направленная на уничтожение чужеродной ткани. Отторжение мешает почке работать и повреждает ее. Каждый пациент может иметь эпизоды отторжения пересаженной почки. Существует два типа отторжения:

• Острое – чаще всего оно возникает в течение первых трех месяцев после пересадки, но может иметь место и через несколько лет. По этой причине врачи, которые за Вами наблюдают, обязаны на протяжении значительного периода времени брать анализы для исследования функции Вашей почки.
• Хроническое отторжение – это вялотекущая малозаметная продолжительная реакция, при которой почка после пересадки может работать несколько лет. Это состояние обычно диагностируется повторными лабораторными исследованиями.

Острое отторжение включает в себя следующие признаки:

• Боль и увеличение почки
• Уменьшение количества мочи
• Повышение температуры тела
• Отеки на лице, руках и ногах
• Быстрое увеличение массы тела
• Повышение артериального давления
• Одышка
• Ухудшение общего самочувствия

Отторжение можно диагностировать с помощью лабораторных исследований и биопсии почки.

Что такое биопсия почки?

Биопсия почки – это взятие тканей почки специальной иглой с последующим исследованием под микроскопом. Эта процедура производится в больнице и помогает диагностировать причину нарушения функции пересаженной почки.

Как лечится отторжение?

Для лечения отторжения трансплантата применяются мощные иммуносупрессивные препараты, которые вводятся внутривенно. К этим препаратам относятся преднизолон или его аналоги, антитимоцетарный глобулин, ортоклон 3, микофенолата мафетил.

Что делают при неудачной пересадке?

Если трансплантат не функционирует, прекращают прием препаратов, препятствующих отторжению, и удаляют пересаженную почку. Больной возвращается на лечение программным гемодиализом и может рассчитывать на повторную трансплантацию почек через 3-6 месяцев.

Могу ли я принимать посетителей в послеоперационном периоде?

Да, но посещения должны быть ограничены. Больные и инфицированные посетители не должны приходить к Вам, так как Вы, в связи с приемом иммуносупрессивных медикаментов, будете очень восприимчивы к инфекции.

Могу ли я курить?

Курение запрещается.

Должен ли я соблюдать специальную диету после пересадки?

Трансплантация почки, так же, как и другие методы лечения почечной недостаточности, требует соблюдения специальной диеты, особенно в раннем периоде после трансплантации. Ваше питание должно хорошо совмещаться с медикаментами, принимаемыми после операции. В более позднем периоде диета может быть значительно расширена, но необходимы количественные ограничения при избыточном аппетите. Запомните азбуку правильного питания:

А – Избегать употребления большого количества белка, жира, сахара и соли.

Б – Стараться разнообразить питание.

В – Контролировать Вашу массу тела.

Какие медикаменты я буду принимать после пересадки?

Вам необходимо длительно принимать иммуносупресивные препараты в комбинации для того, чтобы помочь приспособиться Вашему организму к новой почке. Наиболее важные из них – это имуран (азатиоприн), преднизолон и циклоспорин (сандиммун). Они предупреждают отторжение почки. Другие медикаменты лечат сопутствующие заболевания или осложнения, возникающие в связи с приемом вышеуказанных препаратов.

Проводятся ли специальные исследования после трансплантации почки?

Специальные исследования выполнятся с целью изучения функции Вашей новой почки:

• Каждый день выполняют анализы крови для определения уровня креатинина, циклоспорина, если Вы его принимаете, и количества лейкоцитов.
• После операции производят ультразвуковое исследование почки, включая допплерографию, для определения ее размеров и контроля за кровотоком в ней.

Как долго я буду в больнице после операции?

Если Ваша новая почка будет выделять мочу сразу и не будет ее отторжения, Вы можете быть выписаны через 9-10 дней после пересадки. Однако, послеоперационный период может затянуться при наличии указанных осложнений до 1-2 месяцев.

Что я должен знать перед возвращением домой?

Как только Вы поднимитесь с постели, у Вас будет время для изучения особенностей ухода за Вами в домашних условиях. Перед выпиской из больницы Вы должны:

• Знать Ваши лекарства, как их принимать, а также их побочные эффекты.
• Уметь измерять свою температуру.
• Следить за своей массой тела.
• Измерять артериальное давление.
• Контролировать прием жидкости и выделение мочи.
• Знать признаки отторжения пересаженной почки.

Дома необходимо иметь термометр, весы и аппарат для измерения артериального давления.

ДТЦ

ДТЦ